Avancées
en cardiologie interventionnelle :
stent, TAVI, fermeture de FOP et auricule gauches
Par Guillaume TREMEAU, médecin cardiologue de
l'Infirmerie protestante de Lyon
et Chris MONIER de la société Biotronik.
Décidément
l'année 2024 aura été riche en thèmes
médicaux pour la Vanaude ; qu'importe !
La cardiologie
interventionnelle est une sorte de chirurgie sans cicatrice.
Son but est de régler des problèmes, essentiellement
de " tuyauterie ", sans l'aide d'incision et sans anesthésie
générale.
Elle nécessite du matériel, une expérience et
un doigté particulier, évitant au patient les inconvénients
d'une chirurgie sous anesthésie générale qui
s'accompagne de suites parfois longues et douloureuses.
Son avènement remonte au début des années 80
et c'est Andreas Gruentzig qui réalisa, le 16 septembre
1977, la première angioplastie coronaire à Zürich,
suivie par la pose du premier stent Wallstent à Lausanne. Appelé
à tort "ressort" en France, il s'agit d'une sorte
de tube grillagé introduit dans les vaisseaux du cœur
obstrués par le cholestérol. A l'aide d'un ballonnet,
le caillot est écrasé et le stent impacté sous
pression dans la paroi des coronaires évitant ainsi que celles-ci
ne se rebouchent.
Les précurseurs de cette technique avaient, à n'en pas
douter, des nerfs d'acier, pour oser gonfler un petit ballon à
20 bars, soit 10 fois la pression d'un pneu de voiture, dans une coronaire
qui n'est rien d'autre qu'un tuyau de 2 mm de diamètre maxi.
Plus tard, cette technique s'est étendue à de plus gros
diamètres comme les artères carotides, l'aorte, les
artères des membres inférieurs et même les valves
aortiques (TAVI), supprimant par là-même une chirurgie
cardio-vasculaire longue et complexe.
Le fait
de passer à contre-courant par des artères de la cuisse,
puis plus tard du poignet, a révolutionné la technique,
la durée et le coût.
Rappelons
que le coût d'une intervention à cœur ouvert, avec
remplacement d'une valve aortique ou mitrale, peut atteindre 30 000
euros, alors qu'un Stent coûte aujourd'hui 407 euros HT., même
s'il faut parfois en utiliser plusieurs.
Les suites et les complications sont particulièrement simples.
L'avenir de la cardiologie interventionnelle est évidemment
favorable à ce jour, bien que réservée à
des équipes entrainées et disponibles, spoliant les
chirurgiens cardiaques de nombreux actes…
Gageons
que Guillaume TREMEAU, brillant cardiologue interventionnel
et Chris MONIER de la société Biotronik sauront
mettre à votre disposition une explication claire et simple
de ces techniques qu'ils affectionnent et pratiquent régulièrement
avec brio.
